真实伤害作为影之刃3中一种特殊的伤害类型，其最大优势在于能够完全无视敌人的护甲和防御值，直接对目标血量造成削减。这种特性使其在面对高防御的精英敌人和副本首领时具有不可替代的战略价值，因为这类敌人通常拥有极高的护甲，常规攻击手段效果有限，而真实伤害则能有效突破防御。
游戏中部分职业的特定技能可以直接产生真实伤害，例如某些进阶职业的觉醒技能或高级连招在描述中会带有无视防御或直接造成伤害的说明。玩家通过技能精研系统可以进一步强化这些技能的真实伤害效果，因此优先升级带有真实伤害属性的技能分支是提升输出的关键。
装备系统是获得真实伤害的重要途径之一，例如真伤套装中的混沌戒指和真伤护腕等部件，能够将一定比例的普通伤害转换为真实伤害。这些装备通常可以通过刷取特定副本如深层裂隙、湮灭难度的里武林或限时活动关卡获取，同时在论剑商店或活动商店中也可以通过消耗特定货币兑换相关部件。
心法搭配对真实伤害的提升同样至关重要，例如魔堡故人羁绊能减少套装要求并缩短技能冷却时间，而绝杀鸿蒙系列心法则能将部分伤害直接转为真实伤害。合理选择心法并放置在技能链的关联槽位上，可以激活额外属性加成和特殊效果，从而提高真实伤害的触发频率和输出效率。
真实伤害的输出需要结合敌人的行动模式进行调整，尤其是在敌人被控制或进入破甲状态的安全窗口期集中释放。团队作战时，真实伤害角色应与提供减防或聚怪效果的队友协同，以创造稳定的输出环境。
为了最大化真实伤害的效果，玩家还需要注意技能链的编排，将破甲或减益技能前置，为后续真实伤害技能鋪路，同时合理利用闪避机制规避伤害，确保真伤技能的完整施放。
